骨病专治的空间

关于强直性脊柱炎的一些疾病 什么是致密性髂骨炎 　　是一种多见于年轻经产妇女的无症状的放射学上的病变。见于骶髂关节的髂骨侧呈三角区的骨密度增高，有时骶髂关节的下半部融合。这是一种非强直性脊柱炎的良性改变，与HLA—B27无关。 　　强直性脊柱炎与特发性弥漫性骨质增生(diffuse idiopathic skeletal hy—perostosis，DlSH)有何不同 　　DISH多发生在50岁以上的男性中的一种非炎症性疾病，以骨过度形成为特征，没有胡须样的侵蚀性肌腱端病变。临床表现较轻，常与放射学改变不符。X线片的特征表现为4个以上的邻近椎体前纵韧带有钙化、骨化；增生性肌腱端病及关节旁骨赘形成；骶髂关节无关节内强直改变。本病与骶髂关节炎、脊柱的骨突关节炎及HLA—B27无关。 　　强直性脊柱炎与机械性损伤引起的腰痛有何不同 　　强直性脊柱炎常见症状是腰痛，易与机械损伤引起的腰痛、腰椎间盘突出症混淆，临床上应注意鉴别。下面以机械性腰痛为例，分析两者的区别(表37-1)。 　　表37-1腰痛的鉴别 　　--------------------------------------------- 　　炎性腰痛 机械性腰痛 　　--------------------------------------------- 　　发病年龄 <40岁 任何年龄 　　家族史 常有 无 　　过去史 常有 可无 　　发病类型 隐匿 突然 　　症状持续时间 >3个月 <4周 　　夜间痛 常有 无 　　锻炼影响 改善 加剧 　　骶髂关节压痛 常有 无 　　疼痛范围 弥散 局限 　　脊柱的活动性 在所有平面丧失 不能正常屈曲 　　胸廓扩张 通常减小 正常 　　其他系统受累 常有 无 　　髋关节受累 可有 无 　　lg、ESR、CRP 可升高 不升高 　　---------------------------------------------- 　　HLA_B27阴性的强直性脊柱炎的特点 　　发病年龄较大，病情较轻，无家族聚集性，眼炎较少。与IgA水平相关联。同时伴发银屑病、炎性肠病的机会多。