骨病专治的空间

痛风及高尿酸血症的治疗 　无症状性高尿酸血症何时需要治疗？ 　　对此类病人应进行定期随访并改变生活习惯和饮食内容。当病人在有急性尿酸生成过多急性肿瘤溶解或严重高尿酸血症(血尿酸>12mg／d1)，或尿酸>1100mg／24。，或有痛风家族史的患者应给予降尿酸药物，值得指出的是，有上述情况的病人约50 9／6将来会发生尿酸性肾结石。 　　哪些症状性高尿酸血症需长期治疗？ 　　(1)1～2年内痛 风急性发作2～3次者。 　　(2)有肾结石者(钙盐或尿酸盐） 　　(3)砂砾性痛 风 　　(4)慢性痛 风性关节炎伴骨侵蚀 　　(5)无症状性高尿酸血症、其血清尿酸>12mg／dl，或尿排泄尿酸>1100mg／d，且饮食控制后不降者，为防止发生肾结石亦应长期治疗。 　　痛风发作间歇期和慢性痛风应如何处理？ 　　治疗目的是积极降低血尿酸水平，使血尿酸水平比过饱和阈值的7．0mg／dI至少低1.0mg／dl。主要是使用排尿酸和抑制尿酸合成的药物。 　　排尿酸药，有丙磺舒，苯溴马隆等药物能抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄而降低血尿酸。一般从小剂量开始逐渐加量，直至血尿酸降至理想水平。可长期应用。但必要时肾功能应良好，且肌酐清除率在30ml／min以上。同时应碱化尿液，维持尿pH在6.O～6.8，可加用碳酸氢钠，并充分饮水2500ml／24。，以防急性尿酸性结石。 　　抑制尿酸合成药：别嘌醇能抑制黄嘌呤转变为尿酸而使尿酸生成减少。降低血尿酸水平后可用维持剂量。 　　在抗高尿酸血症治疗期间，为防诱发急性痛 风发作可联合应用小剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药，但老年人，肾功能不全肾小球滤过率<30ml／min者禁用。